Метод электростимуляции спинного мозга

Метод хронической эпидуральной электростимуляции спинного мозга в настоящее время является операцией выбора при лечении спастичности при детском церебральном параличе (ДЦП), последствиях позвоночно-спинномозговой травмы, рассеянном склерозе. С 70-х годов данная методика показала существенные преимущества перед другими методами консервативного и оперативного лечения (ортопедические операции, деструктивные нейрохирургические методы, трансплантация эмбриональной нервной ткани и стволовых клеток и др.).

Метод основан на снижении спастичноcти путем воздействия слабых электрических импульсов на нервные структуры (клетки и проводящие пути). С помощью нейростимулятора блокируются патологические импульсы, которые идут к головному мозгу или к мышцам, внутренним органам, кровеносным сосудам. Имплантируемая система для эпидуральной электростимуляции спинного мозга состоит из 3х частей: электродов, удлинителя и генератора импульсов или приемника.
Электрод - это тонкий провод с контактными пластинами, посредством которых электрическая стимуляция достигает спинного мозга.
Удлинитель - это небольшой кабель длиной от 10 см. до 66 см.,располагающийся под кожей и соединяющий электрод с генератором импульсов или приемником.
Генератор импульсов - это прибор, который посылает напрвленные импульсы к спинному мозгу для контроля патологических ощущений. Генератор импульсов содержит специальную батарейку и электронный механизм для создания этих импульсов. Существует два типа генераторов: полностью имплантируемый и частично имплантируемый (приемник импульсов имплантируется, источник импульсов находится вне тела).
Процедура имплантации системы безопасна для позвоночника и не приводит к нарушению нервной проводимости. Материалы, из которых сделаны электроды и другие имплантируемые компоненты, не наносят вреда организму. Эффект от операции проявляется уже в первые часы. В нашей клинике мы используем системы фирмы "Medtronic" (USA).

электростимулятор спинного мозга Matrix
Частично имплантируемый электростимулятор Matrix
(электроды, удлинитель и приемник импульсов имплантируется, наружный источник импульсов
находится вне тела и состоит из "трансмиттера", кабеля и антенны).

Рентгенограмма после имплантации стимулятора
Рентгенограмма грудопоясничного отдела позвоночника после имплантации стимулятора (система Marix).

Показания к операции при ДЦП:

  • Сохранность функций верхних конечностей
  • Cохранность интеллекта
  • Отсутствие дискинезий
  • Отсутствие эффекта консервативной противоспастической терапии
  • Ранний возраст больных ( 3-5 лет, до закрепления патологического двигательного стереотипа).
  • Отсутствие в анамнезе ортопедических операций

    Этапы операции:

    Операция проводится нейрохирургом в три этапа.
    Первый этап - имплантация электрода. Точное размещение электродов – это ключ к успешному результату работы электростимулятора. Электрод вводится через специальную иглу или посредством небольшого разреза на спине процедура проводится под местной анестезией. Продолжительность процедуры 1-3 часа. Участие пациента очень важно при установке электрода. Нейрохирург осторожно вводит электрод, размещая его над оболочками спинного мозга (не касаясь последнего) и соединяет его через временный удлинитель с наружной системой стимуляции. В течение всей процедуры проводится контроль локализации и интенсивности стимуляции. Процесс будет продолжаться до тех пор, пока гарантировано не будет найдено положение электрода, при котором патологические симптомы исчезают или заменяются на комфортные.
    Второй этап - пробная стимуляция. После имплантации электрода, период пробной стимуляции может продолжаться несколько дней. В это время подбирается правильный режим стимуляции, изменяя параметры напряжения генератора импульсов и длительность беспрерывной работы.
    Третий этап - операция по имплантации полной системы нейростимуляции.После успешных результатов пробной стимуляции систему электростимулятора спинного мозга можно имплантировать для постоянной работы. Операция проводится под местной или общей анестезией. Временный наружный удлинитель заменяется на постоянный, который соединяет раннее имплантированный электрод с подкожным приемником (система Matrix) или подкожным генератором импульсов (Itrel). Обычно стимулятор имплантируются в подкожную жировую клетчатку передней брюшной стенки.


    Имплантация электродов через небольшой разрез на спине


    Рентгенологический контроль установки электродов


    Тест стимуляция


    Имплантация всей системы электростимулятора

    Послеоперационный период

    В послеоперационный период, активность пациента ограничена, возможен некоторый дискомфорт в месте разреза, но это быстро пройдет при заживлении раны. В течение первых недель врач может менять параметры стимуляции для достижения оптимального эффекта. Врач научит пациента, как самостоятельно менять режим стимуляции в пределах заданных врачом. По мере улучшения самочувствия и, следуя советам своего доктора, пациент постепенно возвращается к обычным видам деятельности; качество жизни становится намного выше, так как пациент не только не чувствует обычной мучительности заболевания, но и увеличивается объем движений в нижних конечностях, дается возможность полноценно проводить реабилитацию.


    Изменение параметров электростимуляции врачом с помощью программатора


    Реабилитация - важный этап в лечении ДЦП

    Преимущества нейростимуляции:

  • Малая травматичность
  • Отсутствие деструкции мозговой ткани
  • Обратимость эффекта электростимуляции
  • Возможность неинвазивной коррекции результата лечения
  • Возможность инвазивной коррекции положения стимулирующего электрода для изменения эффекта лечения
  • Возможность в любое время прекратить электростимуляцию и/или удалить нейростимулятор.


    • 2007 © ВОСТОЧНО-СИБИРСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МАЛОИНВАЗИВНОЙ НЕЙРОХИРУРГИИ
    Адрес: 664047, г. Иркутск, ул. Госпитальная, д. 1
    Тел: 7-(3952)-206-311, 7-(3952)-925-915