Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела как проявление дегенеративного поражения позвоночника встречается очень часто (150 случаев на 100 000 населения в год). Хотя они относительно редко требуют хирургического вмешательства, тем не менее в США ежегодно проводится более 200 тысяч, а Германии 20 тысяч вмешательств. В 48% случаев грыжи локализуются на уровне L5-S1 пояснично-крестцового отдела, в 46% случаев – на уровне L4-L5, остальные 6% на других уровнях или на нескольких уровнях пояснично-крестцового отдела. Хирургическое лечение грыж межпозвонкового диска выполняется преимущественно при развитии неврологических нарушений и болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии. При возникновении компрессии конского хвоста (сильные боли по задней поверхности бедра и голени, сильные боли в нижней части живота, усиливающиеся при кашле; недержание мочи и кала, нарушение потенции) необходимо экстренное хирургическое вмешательство. До недавнего времени применялось удаление грыжи межпозвонкового диска путем ламинэктомии соответствующего уровня. В настоящее время применяется микрохирургическое или эндоскопическое удаление грыжевого выпячивания. Достигается радикальное удаление грыжи диска при минимальной травматизации паравертебральных мышц, максимально возможно сохранение костно-связочного аппарата, проведение тщательного гемостаза, деликатное препарирование нервных структур внутри позвоночного канала. Применение эндоскопа позволяет сохранить тот же доступ и ту же технику оперирования на позвоночнике как при микрохирургическом удалении, однако размеры кожного разреза и всего доступа уменьшаются, прямых послеоперационных осложнений меньше, что обеспечивает более быструю реабилитацию и возобновление трудовой деятельности.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника пациента с грыжой (пролапсом) межпозвонкового диска L5-S1 Эндоскопическое удаление грыжи диска Схема доступа к грыже диска